Заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных Красноярского филиала

Вас ожидают следующие задачи:

• Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в сфере ОМС;
• Обеспечение запланированного финансового результата и эффективности экспертной деятельности Филиала;
• Проведение экспертного контроля оказанной медицинской помощи с целью соблюдения требований Порядка организации и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
• Контроль исполнения медицинскими организациями обязательств по реализации прав застрахованных лиц;
• Обобщение и анализ результатов контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи по ОМС;
• Подготовка предложений по улучшению качества медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации на территории деятельности Филиала;
• Взаимодействие со смежными подразделениями Филиала по вопросам экспертной деятельности и защиты прав застрахованных;
• Согласование технических заданий для программного обеспечения и автоматической обработки данных экспертного контроля;
• Взаимодействие с профильными подразделениями Общества и другими структурными подразделениями Головного офиса с целью предотвращения штрафных санкций и иных рисков негативных последствий;
• Обеспечение подготовки отчетности по экспертной деятельности и защите прав застрахованных, анализ результатов внутренних и внешних проверок соблюдения Порядка КОСКУ;
• Анализ и систематизирование выявленных нарушений и рисков по материалам внешних и внутренних проверок;
• Проведение мониторинга исполнения ключевых показателей деятельности по направлениям деятельности.

Критерии успеха:

• Высшее профильное образование, предпочтение: терапия, онкология, неврология, педиатрия;
• Подготовка по вопросам экспертной деятельности и страховых представителей в сфере ОМ, организация здравоохранения;
• Опыт работы не менее 8 лет по специальности.

Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:

• Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
• Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
• Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
• Стабильный доход в стабильной компании;
• Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
• Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
• ДМС после 3-х месяцев работы в компании;
• Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
• Территориальное местонахождение офиса: г. Красноярск, ул. Карла Маркса, 93А