Обязанности:
-
Умение грамотно организовать, спланировать и контролировать работу отдела;
-
Ведение контроля и оценки выполнения плановых показателей работы отдела;
-
Организация, проведение, контроль, аналитическая обработка результатов экспертных мероприятий с формированием отчетов с установленной периодичностью, аналитических записок по установленным критериям;
-
Организация и контроль работы с обращениями граждан:
- приема и регистрации обращений граждан;
- подготовки ответов на обращения граждан;
- отправки ответов на обращения застрахованных граждан;
-
Организация и контроль консультаций застрахованных граждан по телефону и через сайт сети интернет по вопросам защиты их прав и соблюдения государственных гарантий сотрудниками отдела;
-
Ведение личного приема граждан по вопросам защиты их прав и соблюдения государственных гарантий;
-
Консультирование застрахованных лиц по вопросам оказания различных видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, нарушения прав граждан при оказании медицинской помощи, связанных с качеством, доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи застрахованным лицам, взиманием платы за медицинские услуги, включенные в программу обязательного медицинского страхования.
-
Ведение учета обращений застрахованных лиц в ПО в соответствие с Регламентом Работы страховых представителей ООО «АльфаСтрахование-ОМС»;
-
Осуществление организации медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по жалобам застрахованных граждан и их представителей на доступность и качество медицинской помощи;
-
Осуществление контроля за приемом и регистрацией первичной медицинской документации, поступившей из медицинской организации, ответственного хранения медицинской документации;
-
Осуществление взаимодействия с внештатными экспертами компании;
-
Проверка заполнения экспертной документации внештатными экспертами при проведении экспертизы качества медицинской помощи;
-
Организация обработки результатов проведенной экспертизы, внесение в ПО, подготовку актов экспертизы, предписания на штрафы;
-
Согласование результатов экспертизы с медицинскими организациями;
-
Организация и контроль выполнения проектов по направлению защиты прав застрахованных сотрудниками отдела;
-
Представление интересов филиала и застрахованных в судебных органах по вопросам защиты прав застрахованных
-
Взаимодействие с ТФОМС и органами управления здравоохранением
Подготовка отчетов в ТФОМС, ШК и др. инстанции.
Требования:
- Образование: высшее (желательно медицинское)
- Профессиональный опыт: опыт работы на руководящей должности желателен, но не обязателен
Профессиональные знания и навыки:
- обязательно наличие продвинутых навыков работы в Excel с возможностью быстрой обработки объемных массивов информации
-
Личностные характеристики: коммуникабельность, ответственность
Условия:
- Испытательный срок: 3 мес
- Оформление согласно ТК РФ
- График работы: 5/2 c 9 до 18
