Заместитель начальника отдела экспертизы качества медицинской помощи

Обязанности:

- осуществляет проверку реестров медицинских организаций за оказанные медицинские услуги в соответствии с территориальной программой ОМС, с проведением медико-экономического контроля, представленных реестров медицинских услуг;

- организует и проводит медико-экономическую экспертизу медицинской помощи и экспертизу качества медицинской помощи, в соответствии с имеющимся сертификатом специалиста и включением в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;

- ежемесячно проводит медико-экономический контроль реестров медицинской помощи, оказанной жителям Псковской области и других регионов РФ в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования области;

- анализирует действенность мер, принимаемых субъектами системы ОМС территории, для реализации прав застрахованных по охране здоровья и разрабатывает предложения по совершенствованию доступности, качества медицинского обслуживания и защиты прав в получении гарантированного объема и надлежащего качества лечебно-профилактической помощи;

- разрабатывает предложения по повышению качества и эффективности медицинского обслуживания граждан, заключивших договоры по ОМС, в том числе в конкретных медицинских организациях;

- рассматривает устные и письменные обращения застрахованных граждан, оформляет необходимую документацию в соответствии с принятыми мерами по защите и подтверждению их прав;

- участвует в организации и проведении контроля деятельности страховых медицинских организаций путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, в том числе повторно;

- принимает участие в рассмотрении претензий, поступивших от медицинских организаций на заключения страховой медицинской организации по результатам контроля и в необходимых случаях проводит повторно: медико-экономический контроль и медико-экономическую экспертизу и организует проведение экспертизы качества медицинской помощи;

- проводит сбор и обработку статистической информации, относящейся к компетенции отдела;