Обязанности:
-
организация медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества (ЭКМП) медицинской помощи в рамках своего направления;
-
обеспечение соответствия полноты выборки страховых случаев для проведения экспертизы в соответствии с требованиями действующего законодательства;
-
взаимодействие с внештатными экспертами компании (подбор, заключение договора (типового), организация проведения экспертизы);
-
сопровождение процесса проведения экспертизы в части своевременного завершения и урегулирование разногласий между МО и СМО и СМО и ТФОМС;
-
проверка заполнения экспертной документации внештатными экспертами при проведении экспертизы качества медицинской помощи и обеспечение своевременного внесения в ИС;
-
обработка результатов проведенной экспертизы, внесение их в ПО, подготовка актов экспертизы;
-
обеспечение своевременного электронного документооборота с ТФОМС и МО в части МЭЭ и обеспечение готовности заключений для бумажного документооборота с МО;
-
анализ и отчет по заявленным поводам в части полноты и корректности экспертиз за отчетный период;
-
периодическая проверка соответствия экспертов требованиям законодательства, своевременная инициация актуализации в справочниках данных по экспертам;
-
участие в согласовании результатов экспертизы с медицинскими организациями.
Требования:
- Образование: высшее медицинское
- Профессиональный опыт: врачебный стаж не менее 5 лет.
- Профессиональные знания и навыки: наличие действующего сертификата по врачебной специальности и аккредитации не обязательно!
- Навыки работы на компьютере: опытный пользователь.
Условия:
- Испытательный срок: 3 мес
- Оформление согласно ТК РФ
- График работы 5/2
