Врач-эксперт (ОМС)

В филиал АО "МАКС-М" в г. Оренбург требуется Врач-эксперт.

Требования:

• Высшее медицинское образование;
• Опыт работы в ОМС не менее 5 лет;
• Опыт работы Врачом-экспертом;
• Опытный пользователь ПК;
• Знание и умение использовать в работе законодательные, нормативные правовые акты, методические и другие руководящие материалы по вопросам обязательного медицинского страхования.

Должностные обязанности

• Участие в организации проведения Контроля;
• Участие в проведении отбора для контрольно-экспертных мероприятий;
• Запрос в медицинских организациях медицинской документации и учетно-отчетной документации, связанной с оказанием медицинской помощи; материалов, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих экспертизе качества медицинской помощи, включая решения врачебной комиссии по результатам изучения случаев смерти застрахованного лица (при наличии), актов экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Оренбургской области;
• Своевременное получение ежемесячного плана-задания на проведение экспертиз;
• Проведение экспертизы качества медицинской помощи с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской организации, степени достижения запанированного результата, установление риска прогрессирования имеющегося заболевания, возникновения нового заболевания в объеме и в сроки, предусмотренные индивидуальным планом-заданием в автоматизированном режиме, с использованием информационной системы;
• Оформление экспертного заключения и рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи, оказываемой по ОМС;
• Представление экспертного заключения и рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи на контроль начальнику отдела;
• Анализ показателей здоровья застрахованных лиц по результатам диспансеризации на основе присвоенных им групп здоровья и установленных диагнозов хронических неинфекционных заболеваний, подлежащих дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению:
• при наличии индивидуального согласия, анализ своевременности прохождения застрахованными лицами диспансерного наблюдения и плановых госпитализаций и осуществление работы с застрахованными лицами с хроническими неинфекционными заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию для диспансерного наблюдения в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и приверженности к лечению.
• Защита прав застрахованных лиц в системе ОМС;
• Информационное сопровождение застрахованных лиц при получении медицинской помощи.

Условия

• Работа в крупной стабильной компании, занимающей лидирующие позиции на российском рынке обязательного медицинского страхования
• Оформление в соответствии с ТК РФ, отпуск 28 календарных дней, оплата больничных
• График работы с 9.00 до 18.00, пятница до 16.45
• Выплата заработной платы 2 раза в месяц
• Заработная плата 71000р на руки.