Врач по медико - социальной экспертизе

Обязанности:

• Организация и проведение экспертиз (медико-экономических и экспертиз качества медицинской помощи);
• • Организация и проведение медико-экономической экспертизы:- участие в отборе случаев для медико-экономической экспертизы,- контроль соответствия оказанной медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС путем установления соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объемов предоставленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организации;- выборочный контроль объемов медицинской помощи по страховым случаям путем сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному лицу медицинских услугах с порядками оказания медицинской помощи клиническими рекомендациями (протоколами лечения);- оформление результатов медико-экономической экспертизы;- ознакомление руководства медицинской организации с результатами медико-экономической экспертизы;- отбор случаев оказания медицинской помощи по результатам медико-экономической экспертизы для проведения экспертизы качества медицинской помощи.